Эндометриоз представляет собой разрастание эндометрия (внутренней оболочки матки) вне его нормального положения. Чаще всего заболевание развивается у женщин после 60 лет, но иногда встречается и у молодых. Заподозрить эндометриоз можно при болезненных месячных, бесплодии, но самое главное - при межменструальных кровотечениях. Лечится патология гормональной терапией и хирургической коррекцией. Возникновение рецидивов - не редкость.
1 Описание заболевания
В норме внутреннюю поверхность матки выстилает слизистая оболочка — эндометрий. Он состоит из двух слоев - базального и функционального. Второй нарастает по мере цикла и отторгается в виде месячных.
В нем находятся рецепторы, которые реагируют на половые гормоны. Если женщина здорова, то эндоментриальных клеток в других частях тела нет. При развитии заболевания они появляются на других органах, не утрачивая функции менструирования. В большинстве случаев патология локализуется в области малого таза и в брюшной полости.


1.1 Причины возникновения эндометриоза
Точные причины заболевания медициной не установлены. Было предложено много гипотез, но ни одна из них так и не была принята:
- По одной из версий в брюшную полость проникают менструальные ткани, врастают, увеличивая ее в размере.
- Существует и генетическая теория происхождения заболевания, утверждающая, что склонность клеток эндометрия появляться в других органах передается по наследству.
- Есть и версия о миграции ткани через лимфатическую систему.
- Некоторые врачи полагают, что заболевание возникает при формировании половых органов еще в утробе.
Существуют факторы, которые влияют на вероятность развития эндометриоза. Риск заболеть повышается при:
- частых воспалениях половых органов;
- перенесенных тяжелых родах;
- опухолях;
- абортах;
- анемии;
- операциях на матке;
- злоупотреблении алкоголем;
- курении;
- избытке кофеина в рационе;
- нарушениях работы эндокриной системы;
- пониженном иммунитете.

2 Классификация
По расположению клеток различают несколько видов эндометриоза:
- Генитальный. Характеризуется поражением матки, яичников, шейки матки и других органов репродуктивной системы.
- Экстрагенитальный. Заключается в поражении всех остальных органов, патология часто располагается в кишечнике, пупке, мочевыделительной системе.
- Смешанная форма - объединяет две предыдущие.
Кроме того, различают такие формы заболевания, как внутренний и наружный эндометриоз. Внутренний поражает матку, а наружный – остальные органы. Первый делится на несколько степеней:
- При первой степени очаги эндометриоза единичны и поражают только слизистую оболочку матки.
- При второй степени наблюдается поражение миометрия до середины.
- Третья степень эндометриоза характеризуется глубоким поражением миометрия вплоть до наружной оболочки.
- При четвертой степени очаги поражения распространяются на всю толщу матки и покрывающую ее брюшную полость.
На начальной стадии болезнь протекает без симптомов, по мере ее прогрессирования наблюдаются следующие признаки:
- Болезненная менструация — дисменорея. Выражается в разной степени, практически отсутствует на начальной стадии, со временем прогрессирует. Характеризуется возникновением болей перед месячными и их усилением в первые дни кровотечения.
- Диспареуния - болезненный половой контакт.
- Метроррагии - кровянистые мажущие выделения в межменструальный период.
- Меноррагия – более обильная и продолжительная менструация.
- Бесплодие.
- Боли в тазу. Они могут иметь разлитой характер, возникать и усиливаться перед менструацией или присутствовать постоянно. Очень часто тазовая боль вызывается воспалением, которое развивается в органах, пораженных эндометриозом.
- Боль при мочеиспускании и при дефекации.
- Постгеморрагическая анемия. Характеризуется слабостью, утомляемостью, сонливостью.
- Понижение базальной температуры. Такое иногда наблюдается за несколько дней до начала менструации.
- Другие симптомы, связанные с экстрагенитальными поражениями. Например, кровь в моче при эндометриозе мочевого пузыря.

3 Диагностика
Патология не имеет лабораторных признаков. Чтобы ее выявить и поставить диагноз, врачи назначают трансвагинальное УЗИ. Данное исследование проводят при применении влагалищного датчика. Также дополнительно назначаются:
- Гинекологический осмотр. Лучше проводить перед менструацией.
- Кольпоскопия. Заключается во введении специального прибора во влагалище, помогающего провести диагностику состояния шейки матки. Позволяет уточнить место и степень поражения эндометриозом.
- Компьютерная томография. Определяет наличие очагов поражения в других органах.
- УЗИ. Позволяет диагностировать картину развития заболевания и его лечения.
- Лапароскопия. Позволяет визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество и иногда удалить.
Прогрессирование заболевания без адекватного лечения может привести к осложнениям. Наиболее частое из них, формирование эндометриодных кист яичников, может вызвать бесплодие. Сдавливание нервных стволов очагами поражения может привести к неврологическим нарушениям. Обильная кровопотеря при менструации приводит к слабости, раздражительности и плаксивости.
Вследствие постоянных воспалений могут образовываться спайки в органах малого таза, что затрудняет их свободное перемещение и приводит к непроходимости маточных труб.
4 Лечение
Лечение этого заболевания всегда длительное, но не всегда успешное. При выборе метода терапии врачи смотрят на возраст пациентки, на количество родов и беременностей, на наличие других патологий.
Существует три способа лечения эндометриоза:
- хирургическое;
- медикаментозное;
- комбинированное.
Медикаментозный способ включает в себя лечение следующими препаратами:
- Гестагены (стероидные женские половые гормоны). Назначаются на любых стадиях болезни. Прием таких препаратов может сопровождаться депрессивным состоянием и болезненностью молочных желез.
- Даназол. Этот препарат относится к антигонадотропным. Применяют непрерывно курс около 6-8 месяцев. Имеет противопоказание — избыток андрогенных гормонов (гиперандрогении). Побочные эффекты применения: изменение веса, потливость, приливы.
- ГнРГ(агонисты гонадотропин рилизинг-гормона ). Преимущество заключается в том, что применять лекарственное средство возможно один раз в месяц, и у него почти нет побочных эффектов. Суть в подавлении процесса овуляции и эстрогенов, которые вызывают очаги эндометриоза.
Назначают и другие группы препаратов. Это:
- обезболивающие (спазмолитики и анальгетики);
- седативные (устраняют неврологические последствия);
- витамины А и С, применяют для корректировки недостаточности антиоксидантной системы;
- препараты железа - применяют для устранения хронической кровопотери.
Эффективностью при эндометриозе обладает и физиотерапия.
5 Народные средства
Народные средства более безопасны, чем гормональные препараты. Они не вызывают побочного действия, а их прием не способен привести к дисбалансу. Наиболее популярное и эффективное из них - лечение боровой маткой.
Для приготовления настоя понадобится 1,5 ст. л.сухого растения и 2 стакана горячей воды. Растение необходимо залить водой и настоять на водяной бане около 15 минут. Принимать каждый день в течение двух недель по три раза в сутки.
Лечить эндометриоз можно при помощи следующего рецепта:
- в равных количествах соединяются травы — элеутерококк, ромашка, девясил, солодка и подорожник;
- добавляется в эту смесь по две чайные ложки чаги и бодяги;
- 3 с. л.смеси заливаются стаканом воды;
- все это нагревается на огне в течение 5 минут и настаивается 40 мин.;
- принимается настой утром и вечером 10 дней.
Не менее эффективным является и следующий травяной сбор: по одной части травы пастушьей сумки, спорыша, корня змеевика, аира, лапчатки и листьев крапивы перемешивают. Две столовые ложки травы смеси заливают двумя стаканами кипятка и кипятят на слабом огне в течение 4-5 минут. Отвар переливается в термос и выдерживается около двух часов. Принимают по половине стакана трижды в день перед едой. Курс лечения - 30 дней, после этого десятидневный перерыв.
Некоторые рецепты рекомендуют использовать для приготовления отвара листья крапивы двудомной, кору калины, высушенные огуречные плети. Можно пить свежеотжатый свекольный сок по 100 мл в день.
Отдельно следует сказать о гирудотерапии или лечении пиявками. Его эффективность доказана, пиявки применяются при многих заболеваниях, особенно воспалительного характера. Они оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, снижают интенсивность болей.
6 Хирургическое лечение
Этот вид лечения включает в себя удаление гетеротопий (в основном кист) с максимальным сохранением органов. Это особенно важно для тех женщин, которые планируют беременность. Рецидив при таком лечении в течение 5 лет возникает в 20 процентах случаев.
После того как очаги болезни удалены, назначаются физиотерапия и медикаментозное лечение, чтобы закрепить результат операции и восстановить цикл. Если форма эндометриоза тяжелая, то может понадобиться удаление матки.
7 Беременность при эндометриозе
Это заболевание снижает шанс забеременеть, но не влияет на развитие плода. Если женщине удалось забеременеть, то симптомы болезни станут намного слабее в течение всего этого периода.
Существует несколько препятствий наступлению беременности:
- Постоянный воспалительный процесс в органах малого таза приводит к образованию спаек, что нарушает проходимость маточных труб и функциональность яичников. На последнее влияет наличие эндометриоидных кист.
- По причине гормональных нарушений не наступает овуляция.
- Экстрагенитальная форма болезни приводит к нарушениям в эндокринной системе.
- При аденомеозе (распространении патологии по слоям матки) нарушается возможность имплантации эмбриона.
- Недостаточность прогестерона приводит к тому, что сокращения матки не блокируются, повышается риск выкидыша на раннем сроке.
Однозначных выводов о том, как эндометриоз влияет на насупившую беременность, нет. Некоторые врачи предполагают, что вынашивание приводит к уменьшению очагов болезни, подавляя выработку эстрогенов. То же самое считают и относительно лактации.
Но есть и другие мнения. Что может нарушиться работа плаценты, и у ребенка проявится фетоплацентарная недостаточность. Также что утончение стенок матки может привести к ее разрыву на последних сроках. В любом случае требуется более тщательное наблюдение акушера-гинеколога.
8 Профилактика
Профилактика развития заболевания включает следующие мероприятия:
- Обследование женщин с жалобами на болезненные менструации.
- Тщательное наблюдение пациенток после абортов и оперативных вмешательств.
- Регулярное посещение гинеколога и лечение гинекологических болезней.
- Отказ от вредных привычек.
- Безопасный секс, избежание половых отношений во время менструального кровотечения.
- Уменьшение стрессов.
- Умеренные физические упражнения.
- Использование комбинированных оральных контрацептивов вместо внутриматочных спиралей.
- Профилактика лишнего веса.
Профилактические мероприятия важны, как и ранняя диагностика. Это позволяется выявить болезнь на ранней стадии и не допустить распространения очагов и образования кист. Ведь при обширном поражении болезнь может угрожать не только фертильности, но и здоровью.